El flujo menstrual normal dura unos 4 días (2 – 3 días más o menos), en el cuál se produce una pérdida de sangre total de 30 a 80 ml (alrededor de 2 – 8 cucharadas); normalmente este sangrado se presenta cada 28 días, aunque puede variar un poco dependiendo de la mujer.
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Sin embargo el sangrado vaginal que ocurre entre períodos o después de la menopausia puede deberse a diversos problemas. La mayoría de esos problemas son benignos y tratables, pero a veces pueden tan graves como el cáncer o los cambios pre-cancerosos. Así que cualquier sangrado vaginal inusual debe ser evaluado rápidamente.
Inflamación o infección del cuello del útero (cervicitis)
Lesión o enfermedad en la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales bruscas, infección, pólipos, verrugas genitales, úlceras o venas varicosas)
El uso de un DIU (puede causar manchado ocasional)
Resequedad vaginal debido a la falta de estrógeno después de la menopausia
Estrés
Detención e inicio de las píldoras anticonceptivas
Baja función tiroidea
Uso de diluyentes de la sangre (anticoagulantes)
Cáncer de cuello uterino, de útero o de las trompas de Falopio
Biopsia cervical/endometrial u otros procedimientos ginecológicos
Como recomendación general debes acudir inmediatamente al médico si un sangrado vaginal entre períodos es muy abundante o se acompaña de dolor pélvico, mareo, fiebre. Igualmente deben buscar asistencia médica urgente las mujeres embarazadas o que ya han pasado la menopausia.
¿Qué esperar en el consultorio médico?
El médico seguramente llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de tu historial médico. El examen físico hará énfasis en el área pélvica.
Las preguntas del médico pueden incluir:
Patrón de tiempo
¿Cuándo comenzó el sangrado vaginal entre períodos?
¿Se presenta regularmente, por ejemplo, cada mes?
¿Cuándo comienza el sangrado vaginal (en el transcurso de un ciclo menstrual)?
¿Cuánto tiempo dura el sangrado entre períodos?
Calidad
¿Es abundante?
¿Cuántos tampones o toallas necesitas?
¿Tienes calambres además del sangrado vaginal?
Factores agravantes
¿Qué lo empeora?
¿El aumento de la actividad física empeora el sangrado entre períodos?
¿Las relaciones sexuales te provocan el sangrado?
¿El estrés está asociado con tu sangrado vaginal?
Factores de alivio
¿Haces algo que te alivia?
¿Qué otros síntomas tienes?
¿Tienes dolor abdominal o calambres?
¿Hay incremento de los hematomas en otras partes del cuerpo?
¿Tienes alguna dificultad, dolor o ardor al orinar?
¿Hay sangre en la orina o sangre en las heces?
Información adicional importante
¿Estás embarazada?
¿Has tenido un aborto involuntario?
¿Has tenido alguna vez una citología vaginal anormal?
¿Qué medicamentos estás tomando? ¿Tomas hormonas o suplementos?
¿Ha tenido períodos menstruales normales sin sangrado en el pasado?
¿Eres sexualmente activa?
¿Tienes antecedentes de infección de transmisión sexual?
¿Estás utilizando algún método de control de la natalidad? ¿Qué tipo?
¿Te has lesionado?
¿Has recibido algún tratamiento médico o quirúrgico?
Los exámenes que pueden realizarse después de la consulta médica son:
• Exámenes de sangre para la función tiroidea y ovárica
• Cultivos cervicales para verificar si hay infección o una enfermedad de transmisión sexual
• Colposcopia y biopsia del cuello uterino
• Biopsia de endometrio (uterina)
• Prueba de Papanicolaou
• Ultrasonido pélvico
• Prueba de embarazo
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