El revestimiento interior del útero se llama endometrio. Esta membrana mucosa cambia a lo largo del ciclo menstrual de la mujer, es un endometrio proliferativo antes de que ocurra la ovulación y se convierte en una capa gruesa y rica en vasos sanguíneos para albergar un posible embarazo. Si la fecundación del óvulo no se produce, el endometrio se desprende, se derrama y ocurre el sangrado menstrual.
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Hablemos un poco sobre lo que es un endometrio proliferativo. El endometrio proporciona el ambiente adecuado para el desarrollo de un feto, pero si no hay embarazo simplemente es arrojado al exterior en forma de sangramiento o menstruación. El derramamiento mensual del endometrio es seguido por el crecimiento de una nueva capa fresca, marcando el comienzo de un nuevo ciclo.
El ciclo menstrual de la mujer tiene dos fases: proliferativa y secretora. La fase proliferativa se produce bajo la influencia de la hormona estrógeno, que estimula el crecimiento endometrial y el engrosamiento. Durante esta fase, el endometrio proliferativo experimenta la multiplicación celular y el crecimiento de sus tejidos. La fase secretora corresponde entonces al momento en que no se produce la fecundación y el endometrio comienza a ser descartado.
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Esta imagen muestra la presencia de un endometrio proliferativo normal durante el ciclo menstrual.
Esta imagen muestra la vista microscópica de un endometrio secretor normal que tiene grandes glándulas tortuosas llenas de secreciones. Esta fase se produce en un curso de 14 días, y conduce a la menstruación o la implantación de un óvulo fecundado.
Endometrio proliferativo desordenado
Todos sabemos que durante la perimenopausia los niveles hormonales fluctúan notablemente. Y esa irregularidad en la producción hormonal es lo que provoca un crecimiento endometrial irregular y la presencia de ciclos irregulares. Esto es lo que algunas personas llaman endometrio proliferativo desordenado, que implica el crecimiento y desprendimiento anormal del endometrio. Cabe aclarar que esto no significa necesariamente que se estén produciendo cambios malignos. (Te puede interesar: Engrosamiento del útero, ¿es normal?)
Otra causa potencial de endometrio proliferativo desordenado es el uso de píldoras anticonceptivas. Aunque puede ser corregido con una terapia hormonal cíclica, esta condición puede progresar y causar un engrosamiento anormal del endometrio (hiperplasia endometrial), uno de los factores que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio, especialmente en mujeres que padecen hipertensión, diabetes y obesidad.
El endometrio y los cambios en el ciclo uterino
El ciclo menstrual implica una serie de cambios cíclicos en el útero, que ocurren a través de tres fases:
Fase menstrual. La primera fase del ciclo menstrual se conoce precisamente como fase menstrual, y es el inicio del ciclo uterino. Durante esta fase, el revestimiento o endometrio se desprende, causando sangramiento a medida que se separa del útero. En la mayoría de las mujeres esta fase suele durar de 3 a 7 días.
Fase proliferativa. Después de la menstruación, se producen cambios proliferativos durante un período de regeneración de los tejidos. Se desarrollan nuevos vasos sanguíneos y las glándulas endometriales aumentan de tamaño. Al final de esta etapa, alrededor del día 14, el endometrio proliferativo tiene aproximadamente 2-3 mm de espesor.
Fase secretora. La fase secretora comienza poco después de la ovulación. La producción de progesterona se incrementa y las glándulas aumentan de tamaño a medida que se convierten en secretoras. Inicialmente las secreciones (fructosa, glucosa y glucógeno) se acumulan en las células glandulares, pero para el día 19-22, son liberadas fuera de estas células hacia la cavidad endometrial. Su objetivo es proporcionar nutrición en el útero para un posible óvulo fecundado, pero si no hay óvulo fecundado, el crecimiento endometrial se detiene. El endometrio comienza a encogerse y muere, convirtiéndose en el flujo de sangre. Esto señala el comienzo de otro ciclo menstrual.
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Esta imagen muestra la presencia de un endometrio proliferativo normal durante el ciclo menstrual.
Esta imagen muestra la vista microscópica de un endometrio secretor normal que tiene grandes glándulas tortuosas llenas de secreciones. Esta fase se produce en un curso de 14 días, y conduce a la menstruación o la implantación de un óvulo fecundado.
